Zigomatik implant (zygoma implant veya zygomatic implant olarak da bilinir), üst çenede ileri derecede kemik kaybı olan hastalarda elmacık kemiğine (zygoma kemiği) yerleştirilen 30-55 mm uzunluğundaki özel titanyum implantlardır. Standart implantlar çene kemiğine (maksilla) yerleştirilirken, zigomatik implantlar daha güçlü ve yoğun yapıya sahip zigomatik kemiği kullanır; böylece sinüs lifting veya büyük kemik grefti gerektirmeden üst çenede sabit protez tedavisi mümkün olur. Quad Zygoma (4 zigomatik implant) veya hibrit yaklaşım (2 zigomatik + 2-4 konvansiyonel implant) şeklinde uygulanabilir ve çoğu vakada immediate loading (aynı gün geçici protez) protokolü ile hasta dişsiz kalmaz. 1998 yılında Prof. Dr. Brånemark tarafından geliştirilen bu teknik, “implant yapılamaz” denilen şiddetli kemik rezorpsiyonu, sinüs pnömatizasyonu, maksiller atrofi veya tümör rezeksiyonu sonrası vakalarda tek başına başarılı tedavi imkanı sunar.
Üst çenede şiddetli kemik kaybı olanlar: Uzun süredir dişsiz, ileri derecede alveolar kemik rezorpsiyonu ve maksiller atrofi yaşayan hastalar
Sinüs lifting veya kemik grefti başarısız olanlar: Önceki augmentasyon girişimleri sonuç vermemiş veya greft resorbe olmuş vakalar
Geniş kemik grefti yapmak istemeyen hastalar: 6-12 aylık ek tedavi süresinden ve greft komplikasyon riskinden kaçınan kişiler
Maksiller sinüs pnömatizasyonu olan hastalar: Sinüs boşluğu aşırı genişlemiş, konvansiyonel implant için kemik yüksekliği yetersiz (<4 mm) vakalar
Tümör rezeksiyonu sonrası maksilla defekti olanlar: Kanser cerrahisi sonrası üst çene bütünlüğü bozulmuş, rekonstüksiyon gereken hastalar
Travma veya enfeksiyon sonrası kemik kaybı yaşayanlar: Osteomyelit, nekroz veya ağır travma nedeniyle maksilla kemik yapısı hasar görmüş kişiler
Hızlı rehabilitasyon isteyen hastalar: Uzun greft iyileşme süreci (6-12 ay) beklemeden aynı gün geçici sabit diş ile eve dönmek isteyenler
All-on-4/All-on-6 için yetersiz kemik olanlar: Anterior maksillada bile konvansiyonel implant yerleştirecek kemik yüksekliği veya genişliği olmayan vakalar
Genel sağlık durumu kompleks cerrahi tolere edebilen hastalar: Sedasyon/genel anestezi altında 2-4 saatlik cerrahi müdahaleye uygun, kontrollü sistemik hastalıkları olan bireyler
Deneyimli cerrah ile çalışmaya hazır olanlar: Zigomatik implant ileri teknik gerektirdiği için özel eğitimli, deneyimli maksillofasiyal cerrah veya implantolog ile tedavi olmak isteyen hastalar
Zigomatik implantın en kritik avantajı, şiddetli kemik kaybı olan hastalarda sinüs lifting ve büyük hacimli kemik grefti gerektirmeden tedavi imkanı sunmasıdır; bu 6-12 aylık ek tedavi süresini, greft komplikasyon riskini (%10-20) ve maliyet artışını ortadan kaldırır. Zygoma kemiği çene kemiğinden daha yoğun ve kortikal yapıda olduğu için superior primer stabilite sağlar ve osseointegrasyon başarısı yüksektir (%95-98). Immediate loading protokolü ile hastaya ameliyat günü geçici sabit protez takılır; dişsiz kalma süresi tamamen elimine edilir ve psikososyal avantaj sağlanır.
“İmplant yapılamaz” denilen vakalarda zigomatik implant tek başına çözüm olabilir; konvansiyonel yöntemlerin başarısız olduğu maksiller atrofi, sinüs patolojileri veya anatomik limitasyonlarda alternatif sunmaz. Hibrit yaklaşımda (2 zigomatik + 2-4 anterior konvansiyonel implant) anterior bölge estetiği ve posterior destek optimize edilir. Ayrıca zigomatik implantlar ekstrasinüsal (sinüs dışı) veya intrasinüsal (sinüs içi) yaklaşımlarla yerleştirilebildiğinden, farklı anatomik varyasyonlara adaptasyon mümkündür. Özellikle kanser cerrahisi sonrası maksilla defektli hastalarda, zigomatik implantlar rekonstüktif cerrahiye gerek kalmadan fonksiyonel rehabilitasyon sağlar.
Yüksek çözünürlüklü CBCT ile zigomatik kemik anatomisi, sinüs duvarları, orbita (göz çukuru), infraorbital sinir ve arter konumları, maksiller sinüs patolojileri (kist, polip, sinüzit) detaylı analiz edilir. Dijital cerrahi planlama yazılımları ile implant trajektörü, giriş noktası, açı ve derinlik simüle edilir; cerrahi kılavuz (surgical guide) hazırlanır. Hasta sedasyon/genel anestezi uygunluğu için anestezi konsültasyonu alır ve tüm cerrahi aşamalar, olası komplikasyonlar (sinüzit, orbital penetrasyon, epistaksis) detaylı anlatılır.
Sedasyon veya genel anestezi altında üst çene vestibüler flep kaldırılır, zigomatik kemik ekspoze edilir. Cerrahi kılavuz eşliğinde osteotomi zigomatik ark yönünde hazırlanır; implant giriş noktası tipik olarak premolar-molar crest veya palatinal bölgedir. 30-55 mm uzunluğundaki zigomatik implant özel uzun drill ve torque wrench ile yerleştirilir; apeks zigomatik kemiğe, boyun maksiller crest'e oturur. Primer stabilite (torque >45 Ncm) test edilir. Quad Zygoma vakalarında 4 zigomatik, hibrit yaklaşımda 2 zigomatik + 2-4 konvansiyonel implant yerleştirilir. Cerrahi 2-4 saat sürer.
Primer stabilite yeterli ise (çoğu vakada) immediate loading yapılır. Multi-unit abutment bağlanır, önceden hazırlanmış akrilik veya PMMA geçici protez vidalanır. Zigomatik implantların angülasyonu nedeniyle abutment açısı önemlidir; 15-45 derece açılı abutment kullanılır. Oklüzal ilişkiler optimize edilir, estetik kontrol yapılır. Hasta aynı gün sabit geçici dişleriyle taburcu olur. İlk 24 saat soğuk likit diyet, sonrasında yumuşak gıdalar önerilir. Postoperatif antibiyotik, antiinflamatuar, dekonjestan ve ağrı kesici reçete edilir.
İlk 1 hafta şişlik, morarma, hafif epistaksis (burun kanaması), sinüs konjesyonu normal beklenen durumlardır. Antibiyotik 7-10 gün, dekonjestan burun damlası 5-7 gün kullanılır. Düzenli kontroller (1., 3., 7., 14. gün, 1., 3., 6. ay) ile cerrahi saha, diş eti iyileşmesi, implant stabilitesi, sinüs sağlığı değerlendirilir. Osseointegrasyon 4-6 ay sürer; bu dönemde yumuşak-orta sertlikte diyet uygulanır, geçici protez kademeli yüklenir. Sigara kesinlikle bırakılmalı, ağız hijyeni maksimal düzeyde tutulmalıdır.
4-6 aylık osseointegrasyon sonrası dijital ölçü alınır, laboratuvarda titanyum alt yapı üzerine porselen veya zirkonyum dişler içeren nihai protez üretilir. Zigomatik implantların açılı konumu nedeniyle protez tasarımı kritiktir; biomekaniği optimize etmek için cantilever (konsol) uzunluğu minimize edilir, oklüzal temas dengelenir. Pasif uyum testi, panoramik röntgen kontrolü yapılır. Nihai protez vida ile implantlara sabitlenir. Hasta düzenli 6 aylık takip ve sinüs sağlığı kontrolü programına alınır.
İlk 48-72 saat baş yüksekte tutulmalı, buz kompres uygulanmalı (20 dakika aralıklarla), fiziksel aktivite kısıtlanmalıdır. Reçete edilen antibiyotik (geniş spektrumlu, 7-10 gün), antiinflamatuar, dekonjestan burun damlası ve ağrı kesici düzenli kullanılmalıdır. İlk 1 hafta sadece soğuk likit gıdalar, sonrasında yumuşak diyet uygulanmalı; sıcak içecekler, baharatlı yemekler, alkol ve sigara kesinlikle tüketilmemelidir. Buruna üflemekten, hapşırırken ağzı kapatmaktan kaçınılmalı (sinüs basıncı implant stabilitesini etkileyebilir).
İlk 2 hafta cerrahi bölgeye nazik temizlik, klorheksidin gargara günde 2-3 kez, extra yumuşak fırça kullanılmalıdır. Geçici protez çıkarılmaz, sadece dış yüzey temizlenir; kontrollerde doktor çıkartır. Osseointegrasyon döneminde (4-6 ay) yumuşak-orta sertlikte diyet sürdürülmeli, aşırı çiğneme kuvvetinden kaçınılmalıdır. Zigomatik implantlar sinüse yakın olduğu için sinüs sağlığı kritiktir; dekonjestan, saline nazal yıkama, enfeksiyon belirtilerinde (sarı akıntı, ateş, yüz ağrısı) derhal başvuru önemlidir.
Zigomatik implantların 10 yıllık sağkalım oranı %95-98 seviyesindedir; deneyimli cerrah, doğru teknik ve hasta uyumu ile ömür boyu kullanım mümkündür. Zygoma kemiği çene kemiğinden daha yoğun ve kortikal olduğu için osseointegrasyon güçlüdür ve kemik kaybı minimal düzeydedir. Uzun dönem çalışmalar 15-20 yıl sonra bile implantların %90’ının sağlıklı kaldığını göstermektedir. Üst protez 10-15 yılda yenilenebilir ancak implantlar korunur; ek cerrahi gerekmez.
Kullanım ömrünü etkileyen faktörler; ağız hijyeni ve profesyonel takip (kritik), sigara kullanımı (en büyük risk, başarıyı %25-35 azaltır), sinüs sağlığı, bruksizm ve yükleme protokolü, cerrahi hassasiyet ve deneyim, sistemik hastalıklar şeklinde sıralanır. Maksiller sinüzit zigomatik implantlarda %5-10 görülür; erken tanı ve tedavi ile implant korunabilir.
Zigomatik diş implantı tedavisi hakkında daha fazla bilgi almak veya randevu oluşturmak için iletişime geçebilirsiniz.
📍 Adres: Feneryolu, Bağdat Cad. 137/16 – Kadıköy/İstanbul
📞 Telefon: +90 540 001 56 96
✉️ E-posta: info@koyodent.com
🔗 Randevu Al | 📍 Haritada Gör
Zigomatik implant 30-55 mm uzunluğunda, elmacık kemiğine (zygoma) yerleştirilir; standart implant 8-16 mm, çene kemiğine yerleştirilir. Zigomatik implant şiddetli kemik kaybında kemik grefti olmadan tedavi sağlarken, standart implant yeterli kemik hacmi gerektirir. Cerrahi daha kompleks, daha invaziv ve deneyimli cerrah gerektirir.
Sedasyon veya genel anestezi altında yapıldığı için cerrahi sırasında ağrı yoktur. Ameliyat sonrası 3-7 gün orta-şiddetli ağrı, şişlik, morarma olabilir; reçete edilen ağrı kesici ve antiinflamatuar ile kontrol edilir.
Başarı oranı deneyimli cerraha bağlı olarak %95-98 seviyesindedir.
Maliyet standart implanttan %100-200 daha yüksektir çünkü özel implant materyali, kompleks cerrahi, sedasyon/genel anestezi, ileri görüntüleme ve deneyimli ekip gerektirir.
Zigomatik implantlar maksiller sinüse yakın veya içinden geçer (intrasinüsal teknik). Çoğu hastada sinüs fonksiyonu korunur ve problem olmaz. %5-10 vakada postoperatif sinüzit gelişebilir; antibiyotik, dekonjestan ve nazal yıkama ile tedavi edilir.
Hayır, zigomatik implant yüz estetiğini olumsuz etkilemez. Elmacık kemiği yüz yüzeyinin altındadır, implant görünmez. Bazı hastalarda minimal geçici şişlik veya morarma olabilir ancak 2-3 hafta içinde kaybolur. Aksine, üst çene protezi dudak desteği ve yüz dolgunluğu sağladığı için estetik iyileşir.
