All-on-6 diş implant tedavisi, tam dişsiz bir çeneye stratejik olarak yerleştirilen 6 adet titanyum implant üzerine sabit tam çene protezin monte edildiği gelişmiş implant yöntemidir. “All-on-Six” olarak da bilinen bu teknik, All-on-4 konseptinin güçlendirilmiş versiyonu olup daha fazla implant kullanarak superior biyomekanik stabilite, daha iyi yük dağılımı ve uzun vadede daha yüksek başarı oranı sağlar. Genellikle ön bölgeye 2 adet vertikal, orta-arka bölgeye 4 adet açılı veya vertikal implant yerleştirilir; bu konfigürasyon kemik kalitesi düşük hastalarda, bruksizm (diş sıkma) sorunu olanlarda veya maksimum stabilite arayan vakalarda tercih edilir. All-on-6 sistemi ile 12-14 dişlik sabit protez desteklenir ve çoğu vakada hastaya aynı gün geçici sabit diş takılabilir, böylece hasta hiç dişsiz kalmaz.
Tam dişsiz veya geniş çaplı diş kaybı olan hastalar: Üst veya alt çenede tüm dişlerini kaybetmiş veya kurtarılamayacak dişleri olan kişiler
Kemik kalitesi düşük olan hastalar: All-on-4'ten daha fazla destek gereken, kemik yoğunluğu azalmış (osteopeni, osteoporoz) bireyler
Bruksizm (diş sıkma/gıcırdatma) sorunu olanlar: Aşırı çiğneme kuvveti uygulayan ve daha güçlü implant desteği gerektiren hastalar
Maksimum stabilite ve uzun ömür isteyenler: All-on-4'ten daha güvenli ve dayanıklı çözüm arayan, uzun vadeli yatırım düşünen kişiler
Geniş çene yapısına sahip hastalar: Anatomik olarak daha fazla implant yerleşimine uygun çene kemik genişliğine sahip bireyler
Arka bölge desteği gereken vakalar: Molar bölgede aşırı çiğneme kuvveti veya uzun span (açıklık) nedeniyle ek implant ihtiyacı olan hastalar
All-on-4'te başarısızlık riski yüksek olanlar: Sigara kullanan, kontrollü diyabetik veya iyileşme kapasitesi sınırlı olan ancak tedavi olabilecek kişiler
Aktif ve yoğun çiğneme alışkanlığı olanlar: Sert yiyecekler tüketen, yüksek çiğneme gücü gerektiren beslenme tarzına sahip bireyler
Uzun vadeli güvenlik arayan hastalar: İmplant kaybı riskini minimize etmek isteyen, ek cerrahi yapmak istemeyen kişiler
Genel sağlık durumu iyi olan yetişkinler: Cerrahi müdahaleye uygun, kontrollü sistemik hastalığı olan veya hiç olmayan, 18 yaş üzeri tüm bireyler
All-on-6 tedavisinin All-on-4‘e göre en önemli üstünlüğü, 6 implant kullanarak yük dağılımını optimize etmesi ve her bir implant üzerindeki stresi %30-40 azaltmasıdır; bu da özellikle kemik kalitesi düşük (tip 3-4 kemik) hastalarda, bruksizm sorunu olanlarda ve arka bölge çiğneme kuvvetinin yüksek olduğu vakalarda kritik avantaj sağlar. Daha fazla implant, protez stabilitesini artırır, mikro-hareketleri minimize eder ve osseointegrasyon başarısını yükseltir; uzun dönem çalışmalar All-on-6’da implant sağkalım oranının %97-99 seviyesinde olduğunu göstermektedir (All-on-4’te %95-97). Ek olarak, bir implant başarısız olsa bile kalan 5 implant protezi güvenle desteklemeye devam eder ve acil müdahale gerektirmez; bu “yedek güvenlik” özelliği hastaların endişesini azaltır.
All-on-6 sisteminde daha fazla implant kemik-protez entegrasyonunu güçlendirir, protezin döngüsel hareketlerini (torque, bending) sınırlar ve protez kırılma riskini azaltır; özellikle zirkonyum veya metal destekli protezlerde bu kritik önem taşır. Geleneksel tam protezlere ve hatta All-on-4’e kıyasla All-on-6, maksimum çiğneme gücü restorasyonu sağlar (%85-95) ve hastalar rahatça biftek, elma, kuruyemiş gibi sert yiyecekleri tüketebilir. Kemik erimesini (rezorpsiyonu) durdurmada All-on-6 daha etkilidir çünkü daha geniş alana dağılmış implantlar kemiğe sürekli fizyolojik uyarı verir; bu da yüz estetiğini korur, yaşlanmayla birlikte görülen çene çökmesini önler. Özellikle genç hastalarda (<50 yaş), aktif yaşam tarzına sahip bireylerde, yüksek estetik beklentisi olanlarda ve uzun ömürlü yatırım isteyenlerde All-on-6 tercih edilmesi tavsiye edilir; maliyet farkı minimal olmasına rağmen uzun vadeli fayda ve güvenlik çok daha yüksektir.
Hastanın kapsamlı ağız içi muayenesi, medikal anamnezi ve dental geçmişi değerlendirilir. CBCT (3D tomografi) ile çene kemiği anatomisi, kemik yoğunluğu (Hounsfield unit analizi), sinir-damar yapıları, sinüs boşlukları milimetrik hassasiyetle incelenir. Dijital implant planlama yazılımları ile 6 implantın optimal pozisyonu, açısı, boyutu ve dağılımı biyomekanik simülasyonlar yapılarak belirlenir; cerrahi kılavuz (surgical guide) tasarlanır ve hasta tüm tedavi aşamaları, beklentiler, olası komplikasyonlar hakkında detaylıca bilgilendirilir.
Lokal anestezi, sedasyon veya genel anestezi altında mevcut kurtarılamaz dişler atraumatik çekim teknikleri ile çıkarılır. Enfekte granülasyon dokusu kürete edilir, keskin kemik çıkıntıları düzeltilir (alveoloplasti), gerekirse küçük kemik grefti, PRF (trombositten zengin fibrin) veya xenograft uygulanır. Yumuşak doku flep tasarımı ile ideal diş eti konturları oluşturulur ve cerrahi saha implant yerleştirilmesi için optimize edilir. Bazı vakalarda iyileşme için 2-3 ay beklenebilir ancak çoğu vakada aynı seansta immediate implant yerleştirilir.
Cerrahi kılavuz eşliğinde, anterior bölgeye (kanin arası) 2 adet vertikal implant, lateroposterior bölgeye (premolar-molar arası) 4 adet implant yerleştirilir; açıları kemik kalitesine göre optimize edilir (vertikal veya 15-30 derece açılı). Her implant için osteotomi hassas şekilde hazırlanır, primer stabilite (ISQ >65-70) sağlanır ve torque kontrolü yapılır. All-on-6'da implant dağılımı daha homojen olduğu için stres dağılımı daha iyidir. İşlem genellikle 2-3 saat sürer ve hastanın vital bulguları sürekli monitörize edilir.
İmplant stabilitesi yeterli ise (immediate loading protokolü) aynı gün multi-unit abutment bağlanır ve önceden hazırlanmış akrilik, PMMA veya kompozit geçici protez vidalanır. 6 implant üzerine dağıtılan yük All-on-4'e göre daha dengeli olduğu için geçici protez daha konforludur. Oklüzal temas optimize edilir, estetik ve fonetik kontroller yapılır, hasta aynı gün eve sabit dişleriyle döner. Geçici protez 4-6 ay kullanılır, bu sürede yumuşak-orta sertlikte diyet uygulanır ve düzenli kontroller ile osseointegrasyon takip edilir.
4-6 aylık osseointegrasyon sonrası dijital intraoral scanner veya geleneksel ölçü tekniği ile hassas ölçü alınır. Laboratuvarda titanyum veya zirkonyum alt yapı üzerine porselen, layered zirkonyum veya hibrit rezin dişler içeren nihai protez CAD/CAM teknolojisi ile üretilir. Pasif uyum testleri (Sheffield test), röntgen kontrolleri, oklüzal-artikülasyon analizleri yapılır. Nihai protez vida veya siman ile 6 implanta kalıcı olarak sabitlenir; estetik, fonksiyon, hasta konforu doğrulanır ve detaylı bakım eğitimi verilir. Hasta düzenli 6 aylık takip programına alınır.
Cerrahi sonrası ilk 48-72 saat kritik dönemdir; buz kompres uygulanmalı (ilk 24 saat, 15 dakika aralıklarla), baş yüksekte tutulmalı, fiziksel aktivite ve eğilme hareketlerinden kaçınılmalıdır. Reçete edilen antibiyotik tam kür şeklinde kullanılmalı, ağrı kesici ve antiinflamatuar ilaçlar düzenli alınmalı, klorheksidin %0.12 antiseptik gargara günde 2-3 kez uygulanmalıdır. İlk 1 hafta sadece soğuk-ılık yumuşak gıdalar (çorba, yoğurt, smoothie, püre, haşlanmış sebze) tüketilmeli; sıcak içecekler, baharatlı yemekler, alkol ve sigara kesinlikle tüketilmemelidir. Geçici proteze aşırı kuvvet uygulanmamalı, sert ve kıtır gıdalardan 8-12 hafta uzak durulmalıdır.
İlk 2 hafta ameliyat bölgesine nazik temizlik yapılmalı; yumuşak gazlı bez veya extra soft diş fırçası kullanılmalı, agresif fırçalama ve diş ipi kullanımından kaçınılmalıdır. Geçici protez günlük çıkarılmaz, sadece diş hekimi kontrollerde söker; hasta sadece dış yüzeyini ve diş eti-protez ara yüzünü nazikçe temizler. Osseointegrasyon döneminde (4-6 ay) çiğneme kuvveti kademeli artırılmalı, bruksizm varsa mutlaka gece plağı (night guard) kullanılmalıdır. Sigara kullanımı osseointegrasyon başarısını %20-30 azalttığı için en az 8-12 hafta kesilmeli, ideal olan kalıcı bırakmaktır.
All-on-6 implantların kullanım ömrü mükemmel ağız hijyeni, düzenli profesyonel kontrol ve hasta uyumu ile 20-30 yıl ve üzeridir; birçok hasta ömür boyu implantlarını sorunsuz kullanabilir. Uzun dönem klinik çalışmalar All-on-6’da 15 yıllık implant sağkalım oranını %97-99 olarak raporlamaktadır; bu All-on-4 (%95-97) ve geleneksel bireysel implantlardan (%92-95) daha yüksektir. İmplantların kendisi (titanyum vidalar) biyouyumlu ve korozyon dirençli olduğu için pratikte ömür boyu dayanıklıdır; nadiren (%1-2) osseointegrasyon başarısızlığı veya geç dönem periimplantitis nedeniyle implant kaybı olabilir ancak All-on-6’da 6 implantten 1-2 tanesi başarısız olsa bile kalan implantlar protezi desteklemeye devam eder.
All-on-6 diş implant tedavisi hakkında daha fazla bilgi almak veya randevu oluşturmak için iletişime geçebilirsiniz.
📍 Adres: Feneryolu, Bağdat Cad. 137/16 – Kadıköy/İstanbul
📞 Telefon: +90 540 001 56 96
✉️ E-posta: info@koyodent.com
🔗 Randevu Al | 📍 Haritada Gör
İşlem lokal anestezi, sedasyon veya genel anestezi altında yapıldığı için cerrahi sırasında hiçbir ağrı hissedilmez. Ameliyat sonrası 3-5 gün orta şiddette ağrı ve şişlik olabilir ancak reçete edilen ağrı kesicilerle (NSAİD + parasetamol kombinasyonu) kolayca yönetilir. All-on-6, All-on-4’e göre biraz daha fazla cerrahi gerektirdiği için iyileşme süresi 1-2 gün daha uzun olabilir ancak fark minimal düzeydedir. Çoğu hasta 7-10 gün içinde normal aktivitelerine döner.
All-on-6 maliyeti All-on-4’e göre genellikle %20-30 daha yüksektir çünkü 2 ek implant, ek abutment ve daha geniş cerrahi gerektirir.
Geçici protez ile ilk 1 hafta sadece yumuşak ve soğuk-ılık gıdalar (çorba, yoğurt, smoothie, püre) tüketilmeli. 2-3 hafta içinde yumuşak makarna, haşlanmış sebze, balık, scrambled yumurta eklenebilir. 4-8 hafta içinde orta sertlikte gıdalara (yumuşak meyve, tavuk, pirinç) geçilebilir. Osseointegrasyon tamamlanana kadar (4-6 ay) sert, kıtır, yapışkan gıdalardan kaçınılmalıdır. Nihai protez takıldıktan sonra neredeyse tüm yiyecekler rahatça çiğnenebilir
All-on-6’nın büyük avantajlarından biri redundant (yedek) implant sağlamasıdır. 6 implantten 1 tanesi başarısız olsa bile kalan 5 implant protezi güvenle desteklemeye devam eder ve acil müdahale gerektirmez. Başarısızlık genellikle ilk 3-6 ay içinde osseointegrasyon problemi nedeniyle ortaya çıkar; bu durumda başarısız implant çıkarılır, bölge iyileştirilir ve 2-3 ay sonra yeni implant yerleştirilebilir veya kalan implantlarla devam edilebilir.
All-on-6 protezleri son derece estetik ve doğal tasarlanır. Dijital gülüş tasarımı (digital smile design) ile dişlerin rengi, şekli, boyutu, gülüş hattı, dudak desteği, yüz estetiği optimize edilir. Porselen veya layered zirkonyum dişler doğal diş mine gibi ışık geçirgenliği ve renk gradasyonuna sahiptir.
İlk 3-7 gün geçici proteze adaptasyon süreci nedeniyle hafif konuşma bozukluğu (özellikle “s”, “ş”, “t”, “d” seslerinde) olabilir ancak beyin kısa sürede yeni proteze adapte olur ve konuşma normale döner.
